急诊临床Seminar教学法研究

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一、对象与方法

1.研究对象。设第四军医大学2004级临床医学八年制学生22人为对照组,第四军医大学2005级临床医学八年制学生32人为实验组。由相同教师授课。

2.研究方法。实验组采用Seminar教学法,包括以下步骤:(1)分组并确定主题:学生分成5个小组,教员提供典型病例,拟定讨论主题并发放资料,引导学生如何自学。(2)学生自学:学生在课余时间收集资料并小组内部讨论,准备发言方式和内容。(3)课堂讨论。教师先讲解重点知识点,并引入主题讨论。各组采用任何形式汇报自学成果并展开辩论。(4)总结评价。教师分析总结,再次强调关键知识点,评价各人课堂表现,提出更进一步的学习要求。课后以小组为单位上交学结。对照组按照传统的LBL教学法教学。教学结束后,对各组学生进行相同试卷考核和填写问卷调查。

3.统计方法:计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用方差分析,以P<0.05表示有差异显著性统计学意义。

二、结果

1.试卷考核对比。实验组考核平均成绩为88.1±3.6分,明显高于对照组的平均成绩82.5±4.7分(P<0.05)。尤其对概念的理解深度、病例分析的广度,实验组表现突出。2.问卷调查分析。问卷调查采用无记名形式,发放53份,回收率100%,问卷共设十个项目,每项10分,满分100分,见附表。实验组中,除“概念掌握”一项外,其余各项分数均高于对照组,在总分上有显著优势(P<0.01)。

三、讨论

Seminar的意思是“大学或暑期-🔥js1996注册登录学生为研究某问题而与教师共同讨论的班级或研习班”,欧美主要用于大学本科高年级和研究生教育阶段,是高等教育现代化的重要标志之一。Seminar教学法改变了课堂教学结构,学生由被动学习变为主动学习,课程完成方式由“教师灌输”变为“教师引导—师生讨论—共同总结—深化主题”的双向或多向互动模式,形成以学生为中心,以培养学生实用能力、探索创新能力为目标的教学理念,这与临床医疗八年制教育的核心相一致[2-3]。八年制学生人数少、学习能力强、医学理论基础扎实、便于开展小班讨论,这些为引入Seminar教学法提够了很好的时机和条件。在教学实践中我们获得如下效果:

(1)激发学习兴趣,改善课堂气氛。急诊医学是实践性很强的学科,传统教学使学习内容抽象、记忆困难,学生不能真正体会到急诊急救的惊心动魄和成功救治的欢欣鼓舞,课堂气氛沉闷,学生学习兴趣低。改用Seminar教学后,最直观的感受是课堂气氛活跃。在充足课前准备下,学生发言踊跃、讨论热烈,对知识点理解的深度和广度明显提高。

(2)互动性强。在LBL教学中,为提高教学质量,教师精修教案、添加案例、加强语言技巧,但事实是花费大量时间准备的精美幻灯、真实病例只能博得学生片刻的激情;尤其在互动设计上问题最大,要么太假、要么太难,往往是面对教师在讲台上充满激情的提问,台下一片静默,教学收获很少。这种现象在Seminar教学模式中得以改变。学生在上课之前,已明确课堂主题并做好充足准备,因此在课堂讨论中不会出现冷场的尴尬现象并敢于提出质疑或辩论。另一方面,教员在备课时已基本了解学生的需求,将用于幻灯制作、互动设计等表面形式耗费的大量时间用于思考和充实教学内容,真正做到分析全面、重点突出、有的放矢。

(3)开阔视野、培养临床思维。打破传统教学中“疾病概念—病因与分类—病理—临床表现—诊断与鉴别诊断—治疗与预防”的顺向思维模式,以临床病例为起点,按照“临床症状、体征—疾病病因分析归类—诊断与鉴别诊断—治疗与预防”的逆向思维模式组织教学,使学生由浅入深、由易到难、从局部到全身,并结合自学与讨论,开阔视野,在逐步理解和领会知识点的同时,培养学生的综合分析能力。

(4)培养团结协作精神。seminar教学模式给每个学生提供了参与机会和他人合作的机会,在资料收集、病例分析和小组讨论中,使学生逐渐学习如何与他人相处,体会到团结协作的重要性。但在Seminar教学法实施过程中我们也遇到了一些困难:(1)学生自学能力有待提高。学生对知识长期的被动接受使他们习惯了对教师、课堂的依赖,自学能力较差。采用Seminar教学模式后,有些学生除看课本外,查阅资料的能力差,利用网络、图书馆检索等工具的相关知识欠缺,对此教研室提供了1-2名辅导教师予以协助。②对教师的自身素质要求较高。虽然以学生为中心,但教师起到了穿针引线、总结归纳的关键作用,因此教师要有丰富的临床知识、敏捷的思维、流利的表达能力和一定的组织技巧,才能较好的完成教学任务。③对课程安排需要改变。Seminar教学法成功的前提是学生要有足够的自学时间,以准备讨论内容。按照传统教学模式制定的课程安排,授课时间集中、安排密集,无法保障Seminar教学的顺利进行,对此我们在急诊医学课程内进行了小范围的调整,但导致授课安排有些混乱。

总之,Seminar教学法为学生提供了一个激发自学潜力和探索创新精神、倡导临床思维的平台。但怎样科学借鉴,克服存在的客观与主观困难,我们仍需继续实践总结,摸索出一条符合中国急诊医学特色的Seminar教学法。